广西江滨医院骨科快速康复助力高龄老人重新行走

  患者郑爷爷，男，89岁，因在家中不慎跌倒，左臀部先着地，当即感左髋部疼痛难忍，不能站立行走，送入广西江滨医院（自治区第三人民医院）就诊，诊断“左股骨颈骨折”收入院，入院后经检查发现患者同时患有十多种疾病，如心功能不全、呼吸衰竭、脑梗死等。患者左股骨颈骨折移位明显，最佳的治疗方法是行人工股骨头置换术，然而患者高龄且患有多种疾病，麻醉及手术的风险极高。针对患者病情由医务科负责人牵头进行院内大会诊，提出慎密的治疗方案，心肺康复科介入，提高患者的心肺功能。经过一周的治疗和调理，经术前风险评估患者能耐受手术，于20204月30日在麻醉下进行人工髋关节置换术，术后患者出现贫血、低氧血症、低蛋白血症、肺部感染等并发症。经过科室全体医护人员的精心治疗及细致护理，以及心肺康复、下肢功能康复等康复治疗，术后患者第7天即可离床重新站立行走。

   如此高龄且合并有多种疾病的老年髋部骨折的患者在如此短时间内能下地行走得益于广西江滨医院骨科近年来开展的快速康复试点病房工作。

   广西江滨医院骨科是广西卫健委首批（广西共三家）开展骨科快速康复试点病房之一，针对海燕论坛官网住院患者大多为老年的特点，为有效推进骨科快速康复工作的顺利开展，科室黄坚汉主任多次组织学习快速康复相关知识并制定了老年髋部骨折围手术期快速康复流程，在实施过程中不断优化流程，取得了良好效果。围手术期快速康复指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，减少手术患者的生理及心理创伤应激，更全面地重视微创理念，达到术后快速康复的目的。这一理念对于老年需要快速康复者尤为适用。然而髋部骨折70%发生于75岁以上的老人，身上往往合并有多种疾病，术后常有压褥、便秘、肠梗阻、肺感染、尿路感染、伤口感染等合并症的发生，术后1年内仍有7%~-20%的病死率，而大于75岁的老人髖部创伤术后病死率更高，可达40%。ERAS的开展和应用能够大幅度的降低老年髋部骨折并发症及病死率。

术后第三天练习坐位：

术后第五天练习站立：

术后第七天练习走路：