房颤治疗再上新台阶:海燕论坛官网开展首例经皮左心耳封堵术
发布时间:2022-10-07 11:38:00本文来源: 心血管内三科
9月27日,广西江滨医院(自治区第三人民医院)完成首例经皮左心耳封堵术。该技术的开展,意味着海燕论坛官网房颤治疗技术再上新台阶,也意味着将为更多的房颤患者带来福音。
9月19日,方先生因心房颤动及其他疾病入住海燕论坛官网心血管内三科。
53岁的方先生,除了患有永久性房颤外,还患有高血压病、高尿酸血症等多种基础病。日常生活中,他需要服用抗凝药物,来防止脑栓塞等并发症的发生。
根据临床研究显示,在房颤患者中,90% 以上血栓的形成与左心耳有关。在正常的窦性心律下,左心耳因具有正常收缩能力而很少形成血栓。但是房颤病人左心耳通常明显增大,且失去有效的规律收缩,导致血液在左心耳淤积,因此非常容易形成血栓。
什么是左心耳?
左心房右前方向前突出的部分,叫左心耳。左心耳(LAA)是沿左心房前侧壁向前下延伸的狭长、弯曲的盲端结构,具有主动舒缩和分泌功能,对缓解左心房内压力升高及保证左心室充盈具有重要意义。
对于房颤患者来说,服用抗凝药物,虽然能避免脑栓塞等并发症,但长期使用,则会有消化道出血、脑出血等出血风险。
方先生的主管医生,心血管内三科医生肖仁函对方先生的病情做了详细的评估:患者心脏彩超提示,其左房、右房内径均明显增大,转复为窦性心律的可能很小,且患者CHA2DS2-VASC评分为3分,形成血栓风险高,HAS-BLED评分3分,服用抗凝药物出血风险高。
从医生的诊断来看,方先生为服用抗凝药物易出血人群。因此,针对患者病情,心血管内三科主任欧东波、副主任张树锋组织科室医护人员开展了专题讨论,一致认为患者适合行左心耳封堵术,能让其在不长期使用抗凝药物的情况下,避免脑栓塞等并发症的发生。
什么是左心耳封堵术?左心耳封堵的优势有哪些?
左心耳封堵术(LAAC术),指采用介入的手术方式穿刺股静脉,经股静脉送入盘式或塞式封堵器至左心耳展开堵塞左心耳,预防左心耳血栓形成,从而达到降低栓塞事件的目的。
LAAC术疗效确切,创伤小,无明显痛苦,恢复快,安全,成功率高。左心耳封堵术后至少可减少90%以上房颤栓塞的机率,而且微创治疗方案可消除患者长期口服抗凝药物的依赖性,可以代替华法林治疗预防非瓣膜性房颤血栓,避免长期用药的不便和不良反应,改善生活质量,其有效性已被多个临床试验所证实。
随后,欧东波主任向方先生介绍了经皮左心耳封堵术的手术利弊及风险,方先生及家属表示乐意接受介入治疗。
为让手术顺利开展,心血管内三科还邀请了超声科、麻醉科及导管室多学科团队的共同探讨,为方先生制定了详细的手术方案及应急预案。
9月27日上午8时45分,方先生被送入导管室。在欧东波主任团队的操作下,手术非常顺利,成功将左心耳封堵器封堵在方先生左心耳颈部。
造影显示封堵器位于左心耳颈部,位置良好,无明显左心耳内残余血流。手术取得圆满成功!
此次手术仅用1小时。术后患者轻松地说:“没想到这么快,也没想到痛苦这么小。”
什么人需要做左心耳封堵治疗?左心耳封堵之后会对心脏功能造成影响吗?
对于高卒中风险的非瓣膜性房颤患者,若不能长期使用抗凝药物,或不愿意长期接受抗凝药物,或存在高出血风险,均可考虑通过左心耳封堵手术预防房颤引发的卒中。
左心耳不是心肌,至今未见任何临床研究表明封堵后会影响左心房以及心脏结构的功能。如果选择“全部置入左心耳内”的封堵器,则植入后该封堵器将不会影响邻近的左心房、回旋支等组织,也不会影响二尖瓣及肺静脉的血流及其他心脏功能。
广西江滨医院心血管内三科是集预防、治疗、科研、教学、康复、护理为一体的心血管病现代诊治中心及人才培育基地。全国第一批通过认证的心脏康复治疗师、康复护士培训基地。科室不断打造技术创新、人文关怀、团队精神等科室文化,强调介入治疗-康复一体化,推行“技术引领,用药规范,康复优化”的治疗新模式,让病人早日康复、节约费用的同时感到科室有温暖、有温度!
本科室总床位62张,拥有床边心电监护及传输设备、数字血管造影设备(DSA)、主动脉内球囊反搏(IABP)、三维多通道射频消融仪、多域心电图、动态心电图、体外反搏仪、除颤仪、床边心脏超声、电生理刺激仪、心肺测试评估及训练系统、无创心输出量测量系统等先进设备。近年来通过“心脏康复中心”、“胸痛中心”、“高血压达标中心”等心血管学科中心的建设,使治疗标准化、高效化,同时引领学科的发展。科室先后承担国家及省/厅市科研课题10余项,发表SCI文章和核心期刊文章40余篇,获得实用新型专利8项,多次成功主办广西区继续教育项目。
包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉介入治疗,是指在血管造影机透视下,经心导管技术来检查心脏血管有无血管病变、从而疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。创始小、恢复快。我科大力开展新技术:冠脉造影血流储备分数(CAFFR)技术、药物球囊和xinsorb生物可吸收支架植入术。满足病人日益增长的医疗需要,促进冠心病治疗向个体化、精准化的方向发展。
适应症包括:不明原因的胸痛、不明原因的心律失常,不明原因的心功能不全、心脏外科术前检查、高危职业〔包括飞行员、消防员、警察、运动员、司机等〕筛查有无冠心病、各种心绞痛、心肌梗死等。
常用于下肢静脉血栓患者,将滤器固定或者附着在下腔静脉壁上,以最大限度的阻挡血栓到达肺部和脑部。下腔静脉滤器植入放置的路径常选择经股静脉,它主要作用是滤器使下腔静脉血栓卡在它的顶部,再加上血流的冲击,能够加速血栓的溶解。放置一段时间后,可将滤器取出。
适应症包括:
1.在肺栓塞的预防、治疗方面存在抗凝的禁忌。
2.出现抗凝并发症而必须中止抗凝治疗。
3.反复发生肺栓塞如果给予积极的抗凝治疗后,患者仍有复发肺栓塞的可能,则需放置经皮放置静脉滤器。
4.拟行手术取栓为有效防止取栓过程中血栓团块脱落,及术后远端静脉腔内未取尽的血栓脱落,应于术前完成经皮放置静脉滤器置入术。
5.预防性放置滤器等。
心脏起搏器置入术是指人工置入心脏起搏器,用特定频率的脉冲电流,经过导线和电击刺激心脏,代替心脏起搏点,从而带动心脏搏动的治疗。是不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法,特别是治疗重症慢性心律失常。起搏器植入创伤小,仅需要在胸前皮肤做一个3-5cm的切口,恢复快,术后快速融入正常生活。目前有最新的无导线心脏起搏。
适应症包括:部分因心率缓慢所引起的脑供血不足症状;心动过缓引起的全身症状;心动过缓引起的或加重的心力衰竭。
导管射频消融术是治疗心律失常的方法之一。该手术是在X光血管造影机的监测下,通过穿刺血管,把电极导管插入心腔内,利用三维标测系统,先检查确定引起心动过速的异常结构的位置,然后在该处局部释放高频电流,在很小的范围内产生很高的温度,通过热效能,使局部组织变性,达到治疗目的。
适应症包括:阵发性室上性心动过速、预激综合征、心房扑动、心房颤动、室性早搏、特发性室性心动过速等。
在血管造影机透视下通过心导管技术,对于一些结构性心脏病〔一些心脏瓣膜病、先心病、肥厚性心肌病、房颤左心耳封堵、心肌梗死后室间隔缺损、室壁瘤等〕介入治疗。
左心耳封堵术(LAA术)通过介入方式应用封堵器堵塞左心耳,预防左心耳血栓的形成,患者不再需要长期口服抗凝药物,降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险,而出血风险大大降低,为患者提供新的治疗选择。
经导管主动脉瓣置换术(TAVI)是一种微创瓣膜置换手术,通过介入导管技术,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置完成瓣膜植入,恢复瓣膜功能。适用于中-重度主动脉狭窄病人。
心血管内三科是广西首家开展心脏康复治疗的专科,对急性心肌梗死稳定期、冠状动脉支架植入术后、冠状动脉搭桥术后或其他类型的心脏外科手术术后、稳定性心力衰竭患者具有丰富的康复经验。
健康热线:
0771-2080199 (医生办)
0771-2080150(护士站)
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