全国老年健康宣传周 | 从“心”认识冠心病

发布时间：2023-07-27 17:46:00本文来源：老年友善创建办公室蒋雪春莫利容黄万众

心血管疾病一直是全球居民死亡的首要原因。国家心血管病中心发布《中国心血管健康与疾病报告2022》中指出我国心血管病发病率和死亡率仍在升高，预测心血管疾病患病人数约达3.3亿人，每5例死亡中就有2例死于心血管病，而冠心病又是其中导致死亡的最主要原因，严重威胁着我国人民群众生命健康。

冠心病的发病率随着年龄的增长而升高，尤其是70岁以上的老年人，冠心病的发病率显著增加。作为广西唯一的三级甲等老年病医院，广西江滨医院（自治区第三人民医院）一直致力于为患者提供全生命周期的健康医学服务，心血管疾病更是医院关注的重点。

海燕论坛官网拥有广西首家、华南地区规模最大的心肺康复治疗中心，中心融合了心血管医学、运动医学、营养医学、心身医学和行为医学等多学科交叉领域，涵盖心血管事件发生前预防和发生后治疗与康复，使心血管病患者获得正常或者接近正常的生活状态，降低再发心血管事件和猝死风险，尽早恢复体力和回归社会，也是心血管疾病全程管理和全生命周期健康服务的重要组成部分。

为贯彻落实国家有关部署要求，推动健康广西建设，宣传普及老年健康政策和科学知识，广西江滨医院（自治区第三人民医院）积极开展老年健康宣传周活动。

今天，就让我们一起来了解冠心病的防治知识。

什么是冠心病？

“冠心病”全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是营养心脏的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病诊断金标准是冠状动脉造影，冠状动脉管腔直径狭窄超过50%，就可以诊断为冠心病。

冠心病常发生在哪些人身上？

冠心病都有哪些临床表现？

冠心病临床表现——心绞痛。

心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油。每隔5分钟含服一片，连服三片不缓解，或者疼痛频率增加、时间延长、程度加重，伴有大汗、烦躁不安，极有可能出现心肌梗死，请及时就医!

怎么尽早发现冠心病呢?

常规体检尤为重要。

冠心病危险因素的筛查，可以帮助发现冠心病高危人群。心电图、动态心电图、心肺运动试验这些检查，可以帮助识别是否有心脏供血不足，一旦因心脏缺血导致心脏功能结构的异常，就提示严重的冠心病了。

另外，疑诊冠心病的患者还可以做冠脉CTA检查。当然，诊断冠心病的最高法官是“冠脉造影”。

冠心病的治疗包括哪些？

标准的冠心病的治疗包括了：药物、运动、营养、精神心理及行为干预戒烟限酒五大处方。

■ 药物处方：

■ 运动处方：

精准的运动处方需要心肺运动试验或者六分钟步行试验，再结合多种身体指标，例如柔韧性、平衡功能、协调性等评估结果来制定，这需要专业的康复医师和治疗师指导，江滨医院每年都会为数千冠心病患者制定专业的运动处方。当然，每周至少3-5天，每天半小时到1小时的有氧运动也可以达到运动处方90%的功效，常见的有氧运动形式有步行、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳等。

■ 营养处方：

总热量和胆固醇摄人过多、蔬菜水果摄入不足等不平衡膳食增加心血管病发生的风险，合理科学膳食可降低心血管疾病风险，积极有效的医学营养治疗能降低冠心病发病率和死亡率。具体建议如下：每餐8分饱，食物多样化，每餐中食物成分比例为蔬菜水果占50%，蛋白占25%，主食占25%。每天摄入蔬菜水果300~500g，谷类150~300g，动物蛋白125~175 g，每日食用油<25g，每日饮水量至少1200ml；每天食盐摄入<6g；增加钾盐摄入，每天钾盐≥4.7g(含钾多的食物有坚果、豆类、瘦肉及桃、香蕉、苹果、西瓜、橘子等水果以及海带、木耳、蘑菇、紫菜等)。

■ 精神心理处方：

冠心病患者普遍存在焦虑状态或抑郁状态，江滨医院有建制完备的临床心理科和广西首家“双心门诊”，通过精神心理状态评估，针对精神心理问题进行非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括健康教育，认知行为治疗、运动训练、减压正念想、生物反馈治疗等手段，帮助了很多多种“心病”的患者。

■ 戒烟处方：

吸烟会危害吸烟者和周围人的健康，是心脑血管疾病最严重的危险因素，不仅危害到自身健康，也危害到家人的身体健康，长期吸烟或吸入二手烟者一半将最终死于与烟草相关的疾病，其中有一半将在年富力强的中年死亡，寿命损失约在20-25年。中国的戒烟成功率不到10%，其实，戒烟也可以有药物辅助，包括尼古丁替代、盐酸安非他酮、可乐定、去甲替林、伐尼克兰等，具体可咨询海燕论坛官网戒烟门诊。

哪些冠心病患者需要手术治疗？

急性心肌梗死的病人是一定要尽早手术开通血管的，而不是心梗的冠心病患者需要明白的是冠状动脉的狭窄程度并不影响人的寿命，但是如果因为冠脉的狭窄导致了心肺功能的下降，就会影响人的寿命了，这种狭窄往往见于主支血管狭窄达到90%的冠心病患者。冠心病病人的手术主要包括内科微创介入治疗和外科冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥术），具体的手术方式要根据病情特点来选择。