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小心!手腕一用力就疼,可能是这里出了问题

发布时间:2023-11-01 10:08:54本文来源: 作业治疗科 吴宜玲 金红花

如果你经常感到腕关节疼痛,腕部尺偏(往小拇指方向)用力感到疼痛、无法旋转或转动时出现咔哒声,有可能是腕关节三角纤维软骨盘(TFCC)损伤造成的!

什么是腕关节三角纤维软骨盘损伤?你的腕关节疼痛,是TFCC损伤造成的吗?又该如何预防和治疗……一起来和广西江滨医院(自治区第三人民医院)作业治疗科治疗师学习相关知识吧!

什么是腕三角纤维软骨复合体(TFCC)


TFCC是腕关节尺侧的一组重要结构,它连接着尺骨和腕骨,由软骨、肌腱、韧带组成,组成腕三角软骨盘及其它结构,对控制腕关节的稳定性,尤其对稳定下尺桡关节起着非常重要的作用。

TFCC的稳定保证腕关节的屈伸、旋转、提推等动作能够顺利完成。

造成TFCC损伤的原因有哪些

01

外来暴力损伤

  • 摔倒时手腕撑地;

  • 车祸中司机手握方向盘,腕部受到旋转牵张暴力;

  • 与人扭打时,前臂旋前以及重力打击。

02

尺骨撞击综合征

03

健身人群

  • 卧推动作。若对自己的力量判断不足也易造成损伤;

  • 网球、羽毛球、高尔夫球、掷标枪等运动过程中,手腕尺侧受力较大,快速旋转较易造成损伤。

04

日常生活

  • 手提重物时用力不当,致腕关节过度伸展并旋转、过度尺偏。

05

退行性损伤

  • 大多发生在关节盘的中央部分,通常由腕尺侧反复应力所致,如远端尺桡关节不稳引起的撞击。


可以通过做哪些检查来初步判断自己是否为TFCC损伤

自测损伤

不能拧毛巾,或转动钥匙开门时腕关节疼痛。


理学试验

钢琴键征:远端桡尺关节脱位,尺骨头容易向背侧突起,将尺骨头按压,松手即回弹,向背侧突起为阳性,两只手都要测试进行对比。

Sharpey's Test:患者坐在椅子上,手臂放在桌子上,保持中立位,拳眼朝上。检查者一只手稳定远端桡尺关节,一只手握住手腕并给一个向内的压力,然后进行旋前旋后的动作。如果出现疼痛或咔嚓声则为阳性。

腕关节镜检查

腕关节镜检查,是诊断TFCC损伤的“金标准”。


预防方法


  • 锻炼肩部、纠正不良体态:强化肩周肌力,保持正确的身体姿势。

  • 锻炼手腕:合理锻炼手腕周围、前臂肌群,提升手腕稳定性。

  • 避免长时间不正确姿势用力。采用大关节代替小关节用力。

  • 必要时候采取支具佩戴,固定在腕关节的功能位。

(图为腕关节的功能位:背伸30°,尺偏10°)

  • 健身等大强度的运动训练,注意戴好护腕用具。

  • 体位保护,正确用力。

  • 进行腕关节灵活度训练。

  • 若已发生TFCC损伤,请尽快就医。

如何进行康复治疗

TFCC容易被误诊而错过最佳康复时机,又因人们对TFCC损伤不够了解、不够重视而未能及时采取治疗导致腕关节功能丧失。

下面为一些常见的治疗方法。

保守治疗之运动疗法

原则:前期制动,后期功能锻炼与恢复。


急性期(一般指伤后24-72h)

PRICE原则:保护、局部休息、冰敷、弹力绷带加压包扎及抬高患肢。

保护:保护腕关节不受二次损伤;

休息:腕关节的局部休息;

冰敷:每次30min。

恢复期

  • 伤后2周:以固定和冷敷为主

保持腕处于中立位,避免前臂旋转;

若损伤发生在血供较好的部位,此阶段能较快恢复;

冰敷能止痛、减轻炎症反应,每次可冰敷15-20min,每天2-3次。

  • 伤后2-4周:在前两周的基础上,加上腕等长肌力训练和主动关节活动

等长肌力训练:刺激肌肉中的横桥,尽早恢复腕关节的功能。可手指抓握球训练,保持5s,5次为一组,做3组。

腕主动活动:早期腕主动活动,可以避免关节粘连。做腕背伸、掌屈、尺桡偏,注意主动活动均在无痛的范围下进行。

  • 伤后4-6周

热敷:改善血液循环、促进局部新陈代谢促进组织修复

等张肌力训练:此训练主要是加强手腕周围肌群的力量训练。手握一定重量的哑铃进行腕关节的屈伸、尺桡偏等反复性的肌力训练。12-20次为一组,组间休息10s,做3组,每天2-3组。

被动伸展练习:被动进行腕关节的屈伸、尺偏桡偏,旋转,保持20-30s,每天2-3组。

  • 伤后6周:在前面几周的康复训练基础上,加上腕的本体感觉训练

加强腕关节的控制能力,可用腕力球(用篮球足球代替也可)在桌面上双手参与,进行球的滚动和旋转。

后期功能锻炼

恢复腕在各个方向上的活动度,加强肌力训练,可进行徒手抗阻或使用弹力带抗阻训练。


广西江滨医院作业治疗师提醒您:

学会正确用力,避免外来暴力打击,保护腕关节,预防TFCC损伤。



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