张海英副院长主持会议


会议现场
 

          据介绍，近年来，在江滨医院广大职工的共同努力下，医院蓬勃发展，医院的学科建设获得了很大的进步，学科分工趋于专业化、精细化，学术研究纵深发展，引进了众多先进治疗技术。

          其中，康复医学科尤为显著，增设了专注于各种痛症治疗的疼痛康复科，以气道管理、呼吸功能重建为特色的呼吸康复科，以儿童肢体功能障碍康复为特色的儿童康复科，及康复前沿领域的认知康复中心和体医结合为特色的心肺康复中心，开展了鞘内药物输注技术、肉毒毒素注射技术、认知感官发-虚拟场景训练、经颅磁刺激疗法、呼吸吞咽体操训练、MCHAT-23孤独症筛查、新生儿NBNA行为神经测定等国内先进、特色的诊疗技术，扩大了医院的医疗服务范围，丰富了治疗手段，医院服务能力明显提高。

 

        具体技术介绍如下：

鞘内药物输注技术：通过埋藏在患者体内的药物输注泵将泵内的药物输注至患者的蛛网膜下腔，作用于脊髓的相应位点，阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到控制疼痛的作用。适应证：晚期癌痛、神经节段性分布的疼痛、顽固性非癌痛。

肉毒毒素注射技术：肉毒毒素注射治疗技术是将稀释的微量肉毒毒素注射于痉挛的肌肉（导致症状的靶肌肉），产生化学性去神经支配作用而缓解肌肉痉挛、改善异常姿势的微创治疗技术。具有疗效确切，起效快，维持时间长的特点。

神经阻滞术：神经阻滞术是疼痛科的核心治疗技术，被广泛应用于治疗各种疼痛。神经阻滞是将药物直接注射到病灶局部，故具有局部、区域性镇痛效果确实可靠而全身不良反应小的特点。常用于治疗颈椎病、肩周炎、肩手综合征、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、坐骨神经痛、带状疱疹神经痛等病症。

 
呼吸康复科

气道特色管理：口腔是微生物寄居和滋生的有利环境，不仅会导致病人口腔清洁度下降，增加发生口腔感染的可能性，甚至会造成误吸的发生，人工气道患者发生呼吸机相关性肺炎的重要因素之一。冲吸式口护吸痰管取代传统的口腔护理方法，取得很好的疗效。
加温加湿雾化：呼吸道的正常黏膜，具有加温、加湿、滤过以及清除呼吸道内异物等作用，多数加温、加湿的过程，都是通过口咽、鼻咽等进行的。当病人行人工气道后，如果长时间直接吸入没有通过加温加湿的氧气，可能会引起病人支气管分泌物粘稠，不易吸出或者咳出，进而形成痰痂，严重的可能会阻塞气管套管，进一步加重病人呼吸道的堵塞，导致肺部感染。在人工气道中应用机械加温加湿器，对病人呼吸道进行持续温化、湿化以及充分供氧，取得了明显的治疗效果。
间歇声门下吸引：为了减少气囊上滞留过多的分泌物，降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生，声门下吸引逐渐应用到临床上。有效声门下吸引可显著降低早发性VAP的发生率， 最终降低危重患者病死率。
呼吸操训练：呼吸操是一种操作简单的训练方法，不受时间场地的限制，可在家庭和社区中推广，并且表现出较好的应用效果
吞咽体操训练： (1)是治疗各种原因所致吞咽障碍的基本方法。(2)对目前尚无吞咽障碍症状的中老年人可预防吞咽障碍的发生。(3)有预防和延缓面部和颈部皮肤和肌肉萎缩松弛、丧失弹性的作用。此外,吞咽体操还可锻炼面部肌肉,丰富面部表情。
气管切开术：是临床上为急危重症患者保持呼吸道通畅和改善呼吸的重要抢救措施。气管切开便于吸取气管、支气管分泌物，保证呼吸道通畅，减少误吸和呼吸道死腔，降低肺部感染等并发症，但长期留管同样存在肺部感染等并发症的风险，因此，当导致气管切开的原发病因被解除，应积极创造条件拔管，我科在如何创造及评估患者拔管时机，有丰富的临床经验。
 

步态训练器：适用于脑瘫患儿、脑炎后遗症、脑外伤后综合征、运动障碍、脊髓损伤及其他神经肌肉发育障碍等具有行走功能障碍的儿童及青少年，有助于改善步行训练阶段躯干的动态平衡及控制力；为患儿提供稳定的支撑，包括手臂支撑、胸部支撑及骨盆支撑，减少疲劳，增加舒适度；分腿器可防止剪刀步态。患儿主动参与康复，治疗师指导患儿进行步态训练，提升患儿认知功能及自信心。
应用Scoliometre评估青少年特发性脊柱侧凸：青少年特发性脊柱侧凸是较常见的青少年疾病（2-3%），早期　不易觉察。严重侧凸治疗困难，手术风险高。脊柱侧凸不仅会造成身体外观异常，脊柱运动功能障碍或跛行，还可因胸廓畸形造成心、肺功能障碍。应用脊柱侧凸测量仪（Scoliometer）进行脊柱评估，方法简便、精确度高，安全无创，易于推广，通过筛查及时发现青少年脊柱畸形，有效指导早诊断，早康复，保障青少年身心健康，预防和降低脊柱残疾的发生。
MCHAT-23孤独症筛查方法在婴幼儿孤独症早期筛查的应用：孤独症谱系障碍是一类以不同程度的社会交往和交流障碍、狭隘兴趣和刻板行为为主要特征的发育行为障碍性疾病；孤独症患儿早在8个月时即表现出与正常儿童存在差别，临床上在3岁之前确诊的非常少。当前唯一对所有孤独症都有治疗效果的方法是教育训练，而有效的关键是早期进行，如果在24-36个月即开始治疗，其预后较直到4岁后才开始治疗者更好。本项目应用MCHAT-23评估方法用于18-24个月儿童的孤独症筛查，使孤独症儿童尽可能实现早期诊断、早期干预、早期治疗。
游戏在儿童康复延续性护理中的应用：游戏是儿童正常成长发育过程中不可缺少的部分，游戏本身是儿童多种技能的综合表现。本项目通过周密的游戏活动设计与安排，以开展“小不点、大能耐”趣味运动会的形式，将康复训练与游戏相结合，促进儿童多方面的发展，如运动功能、社交能力、手眼协调功能、音韵启蒙等，游戏设计贴近儿童身心发育特点，将康复训练延伸到患儿生活，将人文关怀融入儿童康复延续性护理中。
新生儿NBNA行为神经测定法在高危儿早期康复评估的应用：新生儿NBNA行为神经测定法是针对围产期高危因素新生儿进行早期评估的重要检查方法，全面了解新生儿体格发育、视听感知能力和神经系统情况，包括新生儿行为能力6项、被动肌张力4项、主动肌张力4项、原始反射3项及一般反应3项共20项检测，可以早期发现轻微脑损伤、利用中枢神经系统可塑性强的时机，超早期康复干预并长期随访，防止新生儿脑损伤发展为脑瘫。
 

体外反搏：是通过电脑跟踪心电波，在心脏舒张期对裹于肢体和臂部的气囊同步充气，序贯加压，使血液向主动脉反流，增加心脑各内脏器官的血流灌注，改善血供，畅通血流，保护心、脑、肾等重要器官。
心肺运动试验：心肺运动试验是目前国际上用于评价心肺储备功能和运动耐力的一种方法，它通过监测机体在运动过程中摄氧量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）、心率（HR）、分钟通气量（VE）等指标的变化来评价心脏、肺脏以及肌肉等组织脏器对运动的反应；具有无创、定量和敏感的特点。
 

认知作业治疗：把有效的精神活动和行为模式有机结合起来，改善认知障碍，包括注意力、定向力、记忆力、计算力、执行能力及日常生活能力训练等。
电脑辅助认知康复诊疗技术：电脑辅助认知康复诊疗技术是基于电脑辅助认知康复训练系统，图文并茂，声像结合刺激，采用人机交互模式，进行不同认知域包括注意力、记忆力、语言力、动眼训练、操作能力、反应行为、逻辑思维能力、计算能力、搜索能力等的评定、治疗的新技术。电脑辅助认知康复诊疗技术是目前国内外先进的认知康复诊疗技术之一，我科使用该技术极大提高患者治疗兴趣，增强患者对治疗效果的信心，更有效改善认知障碍，延缓疾病进展。
集体课治疗：在丰富的环境中，康复医师对不同患者的认知障碍特征进行分组训练，以医患沟通、患患沟通方式，达到良好的训练效果。
认知感官疗法-虚拟情景互动训练：采用体感操控技术、3D技术和AR增强现实技术，呈现接近真实的三维场景，患者通过肢体动作与场景中的人物行动结合，进行学习、体验和互动，让患者在“身体力行”中改善注意、执行、记忆等认知功能。
经颅磁刺激（TMS）疗法: 经颅磁刺激疗法利用脉冲磁场，无创伤、无疼痛地穿透头皮、颅骨作用于脑皮质，通过不同频率对大脑局部神经元进行干预调节（兴奋或者抑制）的绿色检查和治疗方法。该技术适应于：缺血性脑血管疾病、创伤性颅脑损伤、脑出血后各种后遗症的各种康复（包括：意识障碍、认知障碍、运动障碍、言语、吞咽功能障碍等），癫痫，脊髓损伤，脑瘫，脑功能性疾病（包括：帕金森、抑郁症、焦虑症、老年痴呆、失眠、神经衰弱等）。
认知音乐疗法：通过特殊选择的音乐，激活大脑不同功能区域的活动，诱发不同情感及生理效应，达到身心治疗目的。该技术为我科特色技术之一，为认知障碍、意识障碍患者等提供良好效果。
经颅直流电刺激（tDCS)疗法：是一种非侵袭性、利用弱电流（1～2 mA）调节大脑皮质神经元活动的技术。通过放置在头皮的两个电极，以微弱的极化直流电作用于大脑皮质,诱导皮质功能可塑性改变的新技术。tDCS在脑损伤临床中的应用：认知障碍、运动障碍、意识障碍、吞咽障碍、痉挛、失语症、疼痛、焦虑抑郁等，尚可应用于精神疾病治疗。
植物状态促醒：通过声、光、电、磁、体感等刺激形成神经反馈，结合促醒药物治疗，促进患者意识恢复，疗效显著，目前促醒成功率在50%左右。
生活、照护辅导：通过讲课、发放宣传册子、互联网等途径对患者及家属进行认知知识普及宣传，健康宣教，对患者的衣、食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧方面，以及居家环境改造等方面进行特定指导，并对照料者及家属提供心理咨询