为深入贯彻落实广西江滨医院（自治区第三人民医院）“进一步改善护理服务行动计划”的要求，打造老年护理服务的“江滨模式”，4月25日，海燕论坛官网大外科开展老年患者围手术期综合评估工作坊，将术前综合评估、术中管理以及术后管理纳入到日常医疗护理工作中。大外科护士长罗熹主持工作坊。

妇产科护士长周萍首先分享了老年综合评估技术以及老年患者围手术期评估与管理。

在实地演练环节，神经外科副护士长宁小梅指导老年专科小组的护理骨干们黄美红、赖媛婷、陆丽丽、庞子凤，现场对一例真实病例进行术前综合评估、术中管理以及术后评估、落实措施、宣教指导等技能实操。

为什么老年患者围手术期需要综合评估?

随着中国社会人口老龄化的迅速进展，需接受手术治疗的老年患者也日渐增加。老年患者因高龄、衰弱、脏器功能储备下降、多病共存、多种药物联合使用等诸多因素影响，导致老年患者围手术期管理困难，术后并发症发生率增多、死亡率增高，因此老年人手术治疗需从患者整体出发，慎重考虑、全面评估、优化管理 。

老年综合评估（CGA）在老年患者围术期中的应用有何临床意义？

年龄是术后并发症的一项独立危险因素。目前大多数研究缺乏关于老年患者围手术期常见危险因素如营养不良、抑郁、认知、谵妄、焦虑和衰弱等评估的相关信息，再加上老年患者常常伴有慢性疾病，进一步增加了术后并发症的风险。因此，迫切需要在这一患者群体中使用更好的风险分层工具，作为对高风险人群的预防性干预手段。传统的术前评估如美国麻醉师协会分级标准，主要用于评估患者是否适合麻醉和手术，很少关注改善术后并发症。由于老年患者的特殊性，多个指南及专家共识已经指出在围手术期中应用老年综合评估的必要性。

老年患者围手术期评估与管理内容主要有哪些？

术前应综合评估老年患者的身体状况、认知能力、情绪、谵妄风险、营养、功能状态、衰弱、用药、疼痛、康复等情况，将老年患者术前状态调整至最佳；术中应关注老年患者的麻醉方式、恶心呕吐、体温保护、镇痛等特殊问题；术后应有效控制呕吐、疼痛，强化营养支持，预防谵妄、跌倒、压力性损伤、血栓，失禁等各系统的并发症，维持各系统功能。

老年围手术期管理流程:

外科老年患者围手术期管理是一项细致、复杂的系统工程，涉及对社会人口结构的变化及老龄化生理学等多方面的认知。老年患者手术治疗的目标不应只是治疗某个疾病，而应从全人考虑其功能状态、预期寿命，做出让患者获益最大的决策。通过分工明确的多学科合作，进行围手术期管理，最大程度降低手术风险，减少并发症，促进老年患者康复。