“拆弹”专家在线：精准手术，化解患者风险
发布时间：2024-05-23 17:16:27本文来源： 普通外科 杨捷
肝中叶肿瘤切除术，由于位置特殊，操作复杂，肝脏的剥离面较大，手术风险及难度较高。
近日，广西江滨医院（自治区第三人民医院）知名肝胆外科专家刘天奇副院长团队为一名肝中叶肿瘤患者，实施了腹腔镜下肝中叶肿瘤切除+胆囊切除手术，顺利将患者体内“炸弹”拆除。患者在术后恢复较好，目前已顺利出院。
今年1月，凌女士在外院检查时发现肝脏S5/S8段有一约31mm*28mm*28mm大小、未明确性质的肿瘤。
为进一步治疗，2月22日，凌女士一家人找到了广西江滨医院知名肝胆外科专家刘天奇团队求助。
在具体了解并认真分析凌女士的病情后，医生发现，凌女士的肝脏中叶长了一颗肿瘤，位置刚好长在肝脏正中间，包饶于下腔静脉、肝静脉门脉几个重要的血管之间。
要把肿瘤完整切除，但又不能损害重要管道，就像拆除肝内的“炸弹”，存在很大的风险。
肝中叶为右前叶和左内叶的总称，位于肝脏中叶。
肝中叶肿瘤解剖位置特殊、手术难度高，因其周围被非常多重要的大血管包围（下腔静脉、肝静脉门脉、胆管），曾经被称为手术禁区，而腹腔镜微创肝中叶切除术更是要进行精确的操作、解剖。
随着腹腔镜技术的迅速发展和积极推广，我国肝中叶肿瘤的外科治疗现已步入精准化和个体化时代。
与传统手术相比，虽然腹腔镜微创肝中叶切除术要求较高，但其视野更开阔，能看到传统手术看不到的手术死角。
要行腹腔镜微创肝中叶切除术需要准确评估肝区解剖，极为考验手术者和团队的技术技巧。
刘天奇团队通过术前系统评估，多学科（MDT）团队讨论后确定了手术治疗方案。
经与患者及家属充分沟通，家属同意手术方案，并签署手术同意书。
团队完善术前准备后，2月26日，刘天奇为凌女士实施腹腔镜下肝中叶肿瘤切除+胆囊切除手术，精准的切除了肝中叶，保留了足够的肝脏体积，“炸弹”被完美拆除。
术后复查，凌女士恢复良好，并于3月12日顺利出院。
医生提醒：
肝肿瘤是我国常见且致死率高的疾病，分为良、恶性肿瘤，严重威胁我国人民的生命和健康。
肝肿瘤发病隐匿，早期无特异性症状，多数患者确诊时已发展至中晚期。因此，有慢乙肝、酒精肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化等高危因素的患者，应定期随访，早诊早治。
刘天奇
广西江滨医院副院长、主任医师、教授、浙江大学医学博士、硕士研究生导师
历任中国医师协会：外科医师分会委员、肝癌专业委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会：胰腺病学分会常委、外科分会委员；国际肝胆胰协会中国分会：胆道结石专业委员会常委、肝胆胰外科ERAS专业委员会常委；中国肝癌门静脉癌栓联盟”理事；中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员；中国研究型医院学会:肝胆胰外科专业委员会委员、肠内肠外营养专业委员会委员。广西医师协会外科分会副主任委员、首届胰腺医师专委会主任委员；广西医学会普外科学分会副主任委员；广西抗癌协会:肝癌专业委员会副主任委员、肿瘤转移专业委员会副主任委员、甲状腺肿瘤专业委员会副主任委员；广西医学会乳腺疾病委员会副主任委员，广西医师协会乳腺疾病专业委员会副会长。《中华肝脏病杂志》、《中国癌症防治杂志》、《中国临床新医学》、《岭南现代临床外科》杂志编委， 《Intelligent Surgery》、《European Journal of Surgical Oncology》、《Langenbeck's Archives of Surgery》、《World Journal of Gastroenterology》审稿专家。
主持或参与国家自然科学基金、区科技厅和卫生厅的科研课题6项，获广西卫生适宜技术推广奖一等奖1项（负责人）、广西卫生适宜技术推广奖二等4项（负责人2项、排名第三2项）。
【专业特长】
业务过硬，临床经验丰富，熟练掌握肝胆胰脾甲状腺乳腺良性恶性外科疾病的规范化、个体化、多学科联合诊治及系统综合治疗。熟练掌握肝胆胰脾甲状腺乳腺良性恶性外科疾病的各种微创手术（腹腔镜手术及机器人手术）、复杂手术及疑难大手术。
广西江滨医院普通外科，是集临床、教学、科研为一体，技术力量雄厚、设备先进的现代化学科，拥有一批勇于创新、积极进取的青年人才。科室系自治区级“青年文明号”单位。病区共有医护人员22人，其中主任医师2人、副主任医师4人、主治医师2人、硕士研究生6人，护理人员13人，经过专业进修6人。拥有超声刀、高清腹腔镜、超能剪、乳腺真空微创旋切系统、超声清创治疗仪、远红外线治疗仪、蓝光治疗气泵治疗仪、血管腔内激光治疗仪等微创设备。
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