脆性骨折亦称为骨质疏松性骨折，是骨质疏松症的最严重后果。

文献报道，全球有2亿女性罹患骨质疏松症，而每3秒就有1例骨质疏松性骨折发生，其中50%的女性和20%的男性在50岁后会遭遇1次骨质疏松性骨折。

在中国，每年新发髋部骨折68.7万，髋部骨折患者再发髋部骨折风险增加2.5倍。

临床中，最常见的发生部位为胸腰段椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端等。

研究发现对50岁以上的成年人来说，尤其是绝经后的女性，除去手指、足趾、面部和颅骨等，近期在任何主要骨骼部位发生的非暴力骨折都可以被认为与骨质疏松症有关。

一旦发生脆性骨折，多数可造成疼痛和功能障碍，其中髋部和椎体骨折可降低预期寿命，长期卧床者1年内致死率可达20%左右，永久性致残率可达50%左右。

骨质疏松症是一种可诊断、可治疗的疾病，由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。

绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

质疏松在临床上的发病率很高，想要检查是否有患有骨质疏松，可以做一个详细的骨密度检查，并且最好能做双能X射线骨密度检测。

双能X线吸收法的测定值是全世界公认的诊断骨质疏松症的金标准。

当然，也可以利用国际骨质疏松基金会骨质疏松症风险一分钟试题，做简单初测。

或可以采用亚洲人骨质疏松自我筛查进行初测：

● 建议一：补充足量的钙和维生素D

补充足量钙和维生素D是抗骨质疏松药物治疗的基础，可以减少骨折风险。

当然，能从饮食摄取足够钙的绝经后妇女不需要额外补充钙剂。

建议钙的单日总摄入量（饮食加补充剂）不应超过2000mg，过量补钙会会引起高钙血症、高钙尿和肾结石等并发症。

● 建议二：合理锻炼

适当合理的锻炼可以增加骨的合成代谢，增强平衡能力，可减少跌倒、整体骨折的发生风险，特别是老年女性髋部骨折的发生风险。

● 建议三：规范化抗骨质疏松的药物治疗

抗骨质疏松类药物主要分抗骨吸收药物和促合成药物两类。

双膦酸盐类（包括阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠和唑来膦酸等）、地舒单抗、选择性雌激素受体调节剂、激素类药物均属于抗骨吸收药物。

促合成药物以甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）为代表。

注：具体用药需在医师指导下应用。

● 建议四：所有脆性骨折术后的患者建议戒烟、避免酗酒

吸烟的危害众所周知，据研究发现吸烟可加速骨流失，并影响某些抗骨质疏松药物（如雌激素类）的治疗效果，因此建议所有脆性骨折患者术后戒烟。

此外，患者应该避免酗酒，也应避免长期服用可以增加骨丢失的药物（如糖皮质激素类等）。

● 建议五：定期监测抗骨质疏松治疗的效果

抗骨质疏松并不是用药了就能彻底解决，一定要定期进行疗效评价，看看抗骨质疏松是否成功。

通常用的监测手段有2种：

1.通过DXA测量BMD；

2.测量骨转化标志物，包括骨钙素和Ⅰ型前胶原N端前肽, Ⅰ型胶原N端肽和Ⅰ型胶原C端肽，评估骨代谢状态。

3.在药物治疗期间应定期监测血清维生素D3、血钙、尿钙等。

对于疗效评价的监测时间点尚存有争议，可以考虑在抗骨质疏松治疗后1~2年后，每1~2年复查骨密度，每3~6个月酌情复查骨转换指标。如果疗效肯定可适当延长监测间隔。

经过规范的抗骨质疏松治疗后，患者仍出现持续的骨密度减低或多次脆性骨折的发生，应考虑再次排查继发性骨质疏松症的可能。